Slobodna DalmacijaZdravlje

Hrvatska bilježi porast melanoma, prof. dr. Puizina Ivić savjetuje kako obaviti samopregled kod kuće i što može otkriti zloćudnu ili sumnjivu promjenu

Madež na licu u nekim se kulturama smatra osobitim znakom ljepote. Nekad su madeži bili moderni pa su ih žene kojima ih priroda nije podarila jednostavno crtale. Danas ih tetoviraju.

Postoji mit da su osobe čija je koža posuta madežima sretne, a one s pjegicama zločeste i ružne. I što se tiče skidanja madeža postoje različite zablude i mitovi.

Mnogi ih nipošto ne bi uklanjali jer vjeruju da će se “tek tada dati na zlo”, a neki bi ih sve prebrisali, vjerujući da česta iritacija i ozljeđivanje madeža dovodi do toga da se iz njih razvije melanom.

Što god o madežima mislili, te male nakupine pigmenta na koži prihvatljive su dok miruju i ne stvaraju nam probleme.

Stručnjaci odbacuju sve ove mitove, ali upozoravaju na činjenicu da mnogi ljudi često smatraju da, ako ne vide promjene na koži ili ne zamjećuju promjene poput boli i krvarenja, nije potrebno ići na preglede madeža.

Treba znati da svega 20 do 30 posto melanoma nastane iz madeža. Svi ostali melanomi započinju rast kao melanomi od početka, no budući da su to pigmentirane mrlje, čovjek obično pomisli da se radi o nekom madežu.

Stoga pri pojavi bilo kakve pigmentirane mrlje ili pri pojavi madeža koji je različit od ostalih na koži valja potražiti pomoć stručnjaka koji će odlučiti je li ih potrebno kirurški odstraniti.

Rak kože ili maligni melanom opasnost je od koje nitko nije potpuno siguran. ​Iako nisu svi oblici karcinoma kože smrtonosni, melanom, koji je najopasniji i treći po zastupljenosti, vrlo je smrtonosan, pogotovo ako se otkrije u uznapredovaloj fazi.

Ako je u vašoj obitelji već netko obolio od ove vrste karcinoma, trebali biste biti osobito oprezni prilikom pregleda tijela i redovito kontrolirati sve madeže.

Nekontrolirano izlaganje UV zrakama je najznačajniji čimbenik u nastanku melanoma, stoga ne čudi velika učestalost ovog tumora u zemljama s velikim brojem sunčanih dana i visokim UV indeksom, poput Australije. No, porast ove zloćudne bolesti bilježi se i u Europi, i u Hrvatskoj.

Važnost samopregleda

Da ne bismo bili iznenađeni dijagnozom melanoma, jer se on može dogoditi svima, pametno je da svi mi, bez obzira na tip kože i količinu vremena provedenog na suncu, dobro upoznamo svoju kožu i pratimo sve promjene koje se događaju.

– Srećom, melanom je danas moguće liječiti ako ga se otkrije u ranoj fazi, a najčešće se otkrije nakon što se na koži pojavi novi madež, mrlja ili neki drugi oblik pigmentacije.

Kako biste na vrijeme otkrili potencijalno opasne madeže, važno je pratiti sve promjene na koži i pri tome se držati nekoliko jednostavnih, ali vrlo važnih pravila, kaže prof. dr. sc. Neira Puizina Ivić, pročelnica Klinike za dermatologiju splitskog KBC-a.

Riječ je o smjernicama poznatima kao ABCDE pravilo (akronim od engleskih naziva A – asimetrija, B – border – rubovi, C – color – boja, D – dijametar – promjer, E /elevacija – uzdignuće), što je osobito korisno za samopreglede koje bi trebalo obavljati jednom mjesečno.

Međutim, iako korisni, ovakvi pregledi nisu dovoljni; važno je dolaziti na dermatološke preglede madeža koji se obavljaju dermatoskopom koji omogućuje povećanje od 10 do 70 puta, te vizualizaciju struktura madeža koje nisu vidljive golim okom.

Ovom metodom omogućeno je rano dijagnosticiranje sumnjivih madeža, kao i promjene koje upućuju na melanom ili epidermalne karcinome kože.

Nova terapija

Redoviti pregledi i rano otkrivanje melanoma su od izuzetne važnosti s obzirom na činjenicu da se, otkriven u ranom stadiju, melanom može uspješno liječiti s vrlo dobrom prognozom, a zahvaljujući istraživanjima i razvitku tehnologije posljednjih 10-ak godina konačno se promijenila i terapija uznapredovalog i neoperabilnog melanoma, otkriva dr. Puizina Ivić.

Naime, kaže ona, dosadašnja terapija temeljena na citostaticima i njihovoj kombinaciji konačno je zamijenjena ciljanom terapijom i terapijom koja inhibira kontrolne točke imunološkog sustava.

Takvi lijekovi imaju bolji ishod od prethodnih kombinacija citostatika, što se očituje dužim preživljavanjem. Kombinacijom ovih novih lijekova postiže se bolja podnošljivost i mogućnost izlječenja.

Pojasnila je i kako ciljana terapija funkcionira.

– Ciljanom terapijom nastoje se blokirati unutar stanice određene molekule koje dovode do rasta i bujanja tumorskih stanica. Poznate su ključne, odnosno ciljne molekule protiv kojih djeluju lijekovi i na taj način se prekida unutarstanični signal u prenošenju poruka u jezgru te se zaustavlja rast stanice.

Lijek se uzima na usta, no relativno brzo se razvija otpornost na lijek, budući da zloćudna stanica nađe način kako zaobići ovu poteškoću. Stoga kombinacija lijekova iz ove skupine daje bolji konačni učinak nego primjena pojedinačno.

Što se tiče druge skupine lijekova blokatora kontrolnih točaka imunološkog sustava, ona je usmjerena na imunološki sustav bolesnika i pomaže mu da suzbije tumor. Ovaj je mehanizam drukčiji od ciljane terapije.

Upalne stanice ulaze u tumorsko tkivo, pa tumor naizgled buja, no u konačnici dolazi do postupnog nestajanja. Naime, melanom blokira imunološki sustav bolesnika te je otkriveno kako to on radi.

Lijekovi koji to rade potiču imunološki sustav u borbi protiv tumora. Iskustvo je pokazalo da je kombinacija lijekova učinkovitija od uzimanja samo jednoga lijeka.

Naravno da ovi lijekovi sami ili u kombinaciji imaju i svoje toksične nuspojave, no one su u usporedbi sa preživljenjem duljim od pet godina (52 posto) zaista zanemarive, optimistično zaključuje prof. Puizina Ivić.

Tko je izložen najvećem riziku?

Od melanoma najčešće obolijevaju osobe u dobi između 40. i 60. godine, iako se bilježi porast oboljelih i u dječjoj i adolescentnoj dobi. Izloženost UV zrakama smatra se glavnim rizičnim čimbenikom u razvoju svih zloćudnih tumora kože, tako i melanoma.

Osobit rizik imaju osobe koje su više puta tijekom života imale opekline od sunca te one koje povremeno intenzivno borave na suncu ili se izlažu umjetnim izvorima UV zračenja.

Kako napraviti samopregled?

Pregledavanje kože znači uzimanje u obzir svih oblika pigmentacije, od madeža do staračkih pjega, koji se već nalaze na vašem tijelu. Karcinom kože može se razviti na bilo kojem dijelu tijela, a rak kože je jedan od rijetkih karcinoma koje doista možete vidjeti na koži.

Za teško dostupna mjesta, poput leđa, najbolje je zamoliti nekoga da vam pomogne prilikom pregleda.

Pomoću zrcala u ruci pregledajte tijelo s prednje i stražnje strane, a zatim uz podignute ruke bočnu lijevu i desnu stranu, a potom pregledajte vrat i vlasište. Ne zaboravite pregledati i ruke, koje su najčešće izložene suncu – pregledajte laktove, podlaktice i nadlaktice te dlanove.

Na samom kraju pregledajte noge, unutarnje strane bedara, ali i nožne prste, područje između prstiju te stopala.

U redoviti pregled kože svakako treba uključiti i nokte. Kada imamo problema s noktima, često razmišljamo o lomljenju ili listanju noktiju. Međutim, nokti ponekad mogu otkriti znakove ozbiljnijih problema. U nekim se slučajevima prilikom manikure otkriju opasne promjene.

Znak koji može biti posebno problematičan je tamna okomita linija koja se pojavljuje na sredini nokta. To je jedan od manje poznatih simptoma kožnog raka. Linija je obično crna, ali ponekad može biti i smeđe boje.

U spomenutom slučaju govorimo o podtipu melanoma, o tzv. potkožnom karcinomu kože ili melanomu. On predstavlja prilično mali postotak svih melanoma, prema nekim procjenama negdje između 0,7 i 3,5 posto%.

No iako je riječ o rijetkoj vrsti ili podvrsti raka, definitivno je izuzetno važno da ne zanemarite neobične promjene na noktima.

Ne oslanjajte se na aplikacije!

Nemojte sami pokušavati postaviti dijagnozu. Na netu postoje određene aplikacije koje obećavaju detektiranje kritičnih madeža, no stručnjaci kažu da se ne treba oslanjati na takvu dijagnostiku.

Naime, čak i ako vam aplikacija može reći je li madež potencijalno rizičan, ne može vam, poput liječnika, to potvrditi dermatoskopijom ili biopsijom.

ABCDE pravilo

Asimetrija. Ako jedna polovica madeža izgleda drukčije, to je znak da bi madež mogao biti kancerogen.

Rubovi nepravilni. Ako se madež nekako ‘čudno’ stapa s kožom ili je ta granica ‘zamagljena’ granica, to je još jedna tipična promjena koja bi mogla biti melanom.

Boja neujednačena. Jako tamni ili raznobojni madeži mogu također biti riskantni.

Promjer. Madeži veći od promjera olovke zahtijevaju posebnu pažnju, iako i manji madeži mogu biti kancerogeni.

Uzdignuće. Madež koji je uzdignut, mijenja veličinu, oblik ili pak boju, definitivno je nužno pregledati. Melanom karakterizira mijenjanje i “rast” tijekom vremena.

Show More

Povezane objave

Odgovori

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Obavezna polja su označena sa *

Back to top button
Close
Close